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del Sitio Web MarketWatch
traducción de
Adela Kaufmann
Las adiciones del manual de diagnóstico incluyen
acaparamiento y abstinencia de cafeína El lanzamiento de un nuevo texto médico no suele generar la especie fiebre de anticipación de, por ejemplo, un nuevo libro de Harry Potter o el modelo de iPhone .
Sin embargo, el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales, o DSM por sus siglas en ingles, es una excepción. La Asociación Americana de Psiquiatría publicó su revisión de la quinta edición del manual, que sirve como autoridad oficial sobre diagnósticos de salud mental (y reclamaciones de seguros relacionadas), el miércoles.
El DSM-5, que informa de la manera en que los psiquiatras recetan medicamentos, viene con 15 nuevos diagnósticos - incluyendo el síndrome de acaparamiento y abstinencia del cannabis - mientras ha eliminado y combinado otros.
(Hasta la década de 1970, la homosexualidad aparecía en el manual como una enfermedad.)
Mientras que los psiquiatras consideraron las sugerencias de los profesionales de la medicina, así como el público, los cambios ya han generado un debate y críticas.
Sin embargo, el manual también arroja luz sobre el estado actual de la salud mental en el mundo.
La proliferación de la marihuana medicinal ha dado lugar a un diagnóstico clínico de "abstinencia del cannabis", por ejemplo. Mientras tanto, en una sección de prueba especial del DSM-5 para condiciones que requieren una mayor investigación, ahora hay "trastorno de juegos en Internet", junto con los trastornos relacionados con el suicidio debido a "un mayor reconocimiento de la ideación suicida."
Este es el pensamiento detrás de 15 nuevos
trastornos mentales del DSM-5.
Trastorno Social (pragmático) de la comunicación
En efecto, mientras que los síntomas de este trastorno, que debe remontarse a la infancia, incluyen "respuestas inapropiadas en la conversación" y dificultad para comunicarse, el diagnóstico sólo puede hacerse después de haberse descartado los trastornos del espectro autista, según la APA.
Estos problemas a menudo dificultan la vida de
las personas sociales, carreras académicas y rendimiento en el
trabajo, y el diagnóstico, conocido como SCD, para abreviar, tiene
la intención de sacar sus problemas "de las sombras" y ayudarles a
obtener el tratamiento adecuado, de acuerdo a la hoja informativa.
El nuevo diagnóstico está diseñado para ayudar a las familias y a los niños que,
Trastorno Disfórico Premenstrual
(El nuevo desorden fue mencionado en un apéndice del DSM-4 como una condición que necesita más estudio.)
Otros críticos se preocupan de que el diagnóstico podría permitir a la gente usar los problemas comunes y mundanos, tales como como los calambres menstruales menores como excusas médicas.
Pero los investigadores para el DSM-5 encontraron justificación para la inclusión de la enfermedad, que afecta del 2% al 5% de las mujeres premenopáusicas, según un artículo publicado en el American Journal of Psychiatry en 2012 mayo.
Los síntomas incluyen depresión, "sentimientos de
desesperanza" y sensaciones hinchazón en determinados momentos
durante el ciclo menstrual de la mujer - suficientemente graves
como para interferir con la capacidad de las personas para
desempeñarse en el trabajo o en la escuela
Pero gracias a la inclusión del DSM-5 del "trastorno de acumulación" como un diagnóstico independiente, los médicos pueden ser capaces de tratar la condición ‘con una píldora’.
Ahora hay una evidencia adecuada para confirmar la "validez diagnóstica" de la acumulación, que se caracteriza por,
El diagnóstico recién agregado aparece bajo trastornos obsesivo-compulsivos, aunque la APA admite que no hay suficientes datos para decir si la acumulación está verdaderamente relacionada con el TOC u otra enfermedad mental.
Sin embargo, la acumulación puede tener causas neurobiológicos subyacentes, lo que puede significar que puede tratarse con medicamentos.
De hecho, algunos críticos del DSM creen que la creación del trastorno de acumulación podría ser impulsado por intereses farmacéuticos:
Personas que están de mal humor antes de haber tomado su café de la mañana pueden darle la bienvenida a la abstinencia de cafeína en el DSM-5 como una aflicción mental, legítima.
Una polémica adición, el nuevo diagnóstico refleja directamente nuestra creciente dependencia de la cafeína, desde la proliferación de puntos de venta de Starbucks a la creciente gama de bebidas energéticas de no-café y bebidas alcohólicas inyectadas con cafeína:
(La abstinencia de cafeína fue incluida en un apéndice del DSM-4 como una condición que necesita más estudio.)
Sin embargo, algunos psiquiatras se preocupan de que la abstinencia de cafeína pueda ser una manera fácil de etiquetar clínicamente síntomas tales como dolores de cabeza, trastornos del sueño y cambios de humor, a costa de perder un grave trastorno patológico.
Como la marihuana se ha vuelto disponible para comprar legalmente y con fines médicos en más estados, los psiquiatras también han observado síntomas de abstinencia en las personas que fuman marihuana con frecuencia y luego dejan de fumar.
Un estudio de 384 fumadores de cannabis de toda la vida, llevada a cabo en colaboración con los Institutos Nacionales de Salud y publicado en 2012, encontró que más del 40% de los participantes cumplieron con los criterios de los síntomas de abstinencia en el DSM-5.
Sólo en los últimos años los expertos médicos han reconocido que la marihuana puede estar asociada con el síndrome de abstinencia a la marihuana, por lo que el DSM hasta ahora había excluido la condición,
Sin embargo, los investigadores identificaron
varios síntomas de abstinencia de cannabis que interferían con la
capacidad de las personas para funcionar normalmente, incluyendo la
pérdida de apetito, pesadillas e "imaginar ser apedreado (antojos)."
El trastorno puede ser provocado por otras irregularidades de la piel como el acné o picaduras de insectos, según un documento de 2011 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati que propuso incluir el trastorno en el DSM.
La condición puede ser asociada con otros trastornos implicando la alimentación compulsiva, comprar y robar, escribieron los investigadores.
El DSM-5 añade,
Con casi el 70% de los estadounidenses con sobrepeso u obesidad, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el manual distingue entre los problemas de peso en comparación con la salud mental, señalando que,
(El nuevo desorden fue incluido en un apéndice del DSM-4 como una condición que necesita más estudio.)
Las personas con este trastorno con frecuencia comen una gran cantidad de comida muy rápidamente, incluso cuando no tienen hambre, y con frecuencia cuando están solos para evitar la vergüenza, de acuerdo con la APA. El trastorno por atracón no se debe confundir con la bulimia nerviosa, lo que implica, además de los atracones, conductas de purgas como vómitos.
El manual revisado estipula que los atracones o
purgas sólo una vez por semana califican para el diagnóstico, en
lugar de dos cada semana.
El fenómeno fue particularmente problemático para Birbiglia después de que saltó a través de una ventana de un hotel de dos pisos en un sueño acerca de escapar de un misil, aterrizándolo en la sala de emergencia con heridas de vidrio. (El trastorno se diferencia de sonambulismo típico en que las personas con trastorno del comportamiento MOR suelen recordar lo que estaban haciendo en el sueño.)
Ahora, el desorden, que el DSM previamente incluyó ambiguamente bajo parasomnia , obtiene el reconocimiento oficial por parte de la comunidad de psiquiatría clínica, además de Hollywood.
El diagnóstico, que la APA dice que está totalmente respaldado por evidencia científica, es a menudo precedido por episodios de promulgación sueño que resultan en daño a la persona o a la pareja con la que comparten una cama.
En el tratamiento de la enfermedad, los médicos
pueden recomendar la eliminación de objetos punzantes y peligrosos
desde el dormitorio y amortiguar la zona alrededor de la cama.
Sin embargo, la investigación científica y genética tiene avanzado el conocimiento médico de la enfermedad, que ahora también es identificada como la enfermedad de Willis-Ekbom, desde la versión anterior del DSM.
Mientras que alrededor del 2% al 3% de los adultos se ve muy afectado por ella, hasta el 10% de la gente en los Estados Unidos puede tener, según la Fundación de Enfermedades Willis-Ekbom (anteriormente la Fundación del Síndrome de las Piernas Inquietas).
Dando estado de diagnóstico oficial al desorden,
que no fue previamente clasificado como una forma "no especificada"
de dyssomnia, el DSM-5 puede promover diagnóstico más preciso y
tratamiento del síndrome de piernas inquietas, dicen los psiquiatras
dicen.
Agudo Trastorno Neurocognitivo con Enfermedad de Cuerpos de Lewy y Leve trastorno neurocognitivo
Alrededor del 14% de los estadounidenses de 71 años o más tienen demencia, y se espera que la cifra se duplique para el año 2050 a causa de la ola de baby boomers del ’65, según un nuevo informe de la Asociación de Alzheimer.
Los nuevos diagnósticos también permiten a los psiquiatras distinguir entre diferentes niveles de gravedad de la demencia.
Sin embargo, el "umbral" entre el trastorno neurocognitivo leve y mayor "es inherentemente arbitrario", admite la APA. (La versión leve recién agregada fue mencionada en un apéndice del DSM-4 a condiciones que requieren mayor estudio.)
Sin embargo, al distinguir entre ellos, el DSM-5
podría allanar el camino para el diagnóstico y tratamiento del "menos
discapacitante" deterioro cognitivo que puede ser, sin embargo, un
problema para las personas y sus familias, de acuerdo con la APA.
Mientras que los niños con trastorno de compromiso social desinhibido pueden ser desatentos e impulsivos, el trastorno puede deberse a la inadecuada prestación de cuidados y el abandono. Este trastorno se agrupa previamente con el trastorno de vinculación reactiva, los niños que la padecen en realidad pueden no carecer de vínculos afectivos, de acuerdo con la APA.
La clasificación por separado permite diferentes
intervenciones clínicas y planes de tratamiento.
La creciente proporción de la población con diabetes y enfermedades cardiovasculares, que los estudios han demostrado que aumenta el riesgo de apnea central del sueño y otros trastornos del sueño relacionados con la respiración, puede hacerlo más importante para identificar con precisión los problemas.
Sin embargo, la comunidad médica ha aprendido mucho más acerca de estas condiciones desde la última edición del DSM, que permite a los nuevos diagnósticos:
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