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traducción de
Adela Kaufmann
Un practicante de la medicina tradicional china. Trata a un paciente en la provincia de Zhejiang en China. Crédito: China Daily / Reuters
Por primera vez, la Organización Mundial de la Salud reconocerá la medicina tradicional en su influyente Compendio Médico Mundial.
Porqué la Medicina China apuntando a las Clínicas de todo el
Mundo
En
un gris día de otoño en Beijing en 2004, se embarcó en un esfuerzo
de maratón para lograr que un par de docenas de representantes de
naciones asiáticas resumieran miles de años de conocimiento sobre la
medicina tradicional china en un sistema de clasificación ordenado.
Hubo numerosas escaramuzas entre China, Japón, Corea del Sur y otros países mientras competían para obtener su versión favorita de la Medicina Tradicional China (MTC) incluida en el catálogo.
Pero
durante los próximos años, llegaron a un acuerdo sobre una lista de
3,106 términos y luego adoptaron las traducciones al inglés, una
herramienta clave para ampliar el alcance de las prácticas.
Por primera vez, el ICD incluirá detalles sobre las medicinas tradicionales.
Influye en cómo los médicos realizan diagnósticos, cómo determinan
la cobertura las compañías de seguros, cómo los epidemiólogos
fundamentan su investigación y cómo los funcionarios de salud
interpretan las estadísticas de mortalidad.
Choi y otros esperan que la inclusión de la MTC acelere la proliferación ya acelerada de las prácticas y, eventualmente, las ayude a convertirse en parte integral de la atención de salud mundial.
Si esto es algo bueno depende de con quién usted hable.
Para los líderes chinos, el momento no podría ser mejor. En los últimos años, el país ha estado promoviendo agresivamente la MTC en el escenario internacional, tanto por expandir su influencia global como por una parte del mercado global estimado en US $ 50.000 millones.
Y la OMS ha apoyado con avidez las medicinas tradicionales, sobre todo la medicina tradicional china, como un paso hacia su objetivo a largo plazo, de atención de salud universal. Según la agencia, los tratamientos tradicionales son menos costosos y más accesibles que la medicina occidental en algunos países.
Los
críticos consideran que las prácticas de la medicina
tradicional china no son científicas, no están
respaldadas por "ensayos clínicos" y, a veces, son peligrosas:
el regulador de medicamentos de China recibe más de 230,000 informes
de efectos adversos de la medicina tradicional china cada año.
Uno de ellos es Donald Marcus, un inmunólogo y profesor emérito de Baylor College of Medicine en Houston, Texas, y un destacado crítico de la medicina tradicional china.
En su opinión,
Una farmacia en un hospital de medicina tradicional en Beijing dispensa los medicamentos. Crédito: David Gray / Reuters
Enfoque diferente
En la acupuntura, las agujas perforan la piel para aprovechar cualquiera de los cientos de puntos en los meridianos donde el flujo de qi puede redirigirse para recuperar la salud.
Los tratamientos, ya sean acupuntura o remedios herbales, también se dice que funcionan al reequilibrar las fuerzas conocidas como yin y yang.
Y, por lo general, requiere ensayos clínicos aleatorizados y controlados que proporcionen evidencia estadística de que un medicamento funciona.
Desde la perspectiva de la MTC, esto es demasiado simplista. Los
factores que determinan la salud son específicos de los
individuos. Sacar conclusiones de grandes grupos es difícil, si no
imposible. Y los remedios a menudo son una mezcla de una docena o
más de ingredientes con mecanismos que, según dicen, no pueden
reducirse a un solo factor.
Las organizaciones empapadas en las convenciones occidentales, como los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos, han creado unidades para investigar las medicinas y prácticas tradicionales. Y los profesionales de la medicina tradicional china están buscando cada vez más pruebas de eficacia en los ensayos clínicos.
A menudo hablan de la necesidad de modernizar y estandarizar la MTC. El Capítulo 26 pretende ser una referencia estándar que todos los profesionales pueden usar para ayudar a diagnosticar enfermedades y evaluar las posibles causas.
Por ejemplo, 'síndrome de pérdida de sed' se caracteriza por un hambre excesiva y una mayor micción y se explica por,
Sobre la base de esas observaciones, los médicos pueden averiguar cómo tratarlos.
Al paciente, que probablemente sería diagnosticado como diabético por un médico occidental, probablemente se le prescribiría acupuntura, varios tónicos y moxibustión, en la cual los médicos queman hierbas cerca de la piel del paciente.
También se recomendarían té de espinaca, apio, frijoles de soya y otros alimentos "refrescantes".
... se lee en una publicación en el sitio Web de Five Branches University, una institución de formación e investigación de medicina tradicional basada en la tecnología con sede en San José, California, que trabajó con la OMS en un ensayo de campo de los criterios de diagnóstico en el Capítulo 26.
en una clínica de medicina tradicional en el sur de la provincia china de Hainan.
Crédito: Xinhua / Avalon.red
Ha habido solo un puñado de casos en los que los tratamientos a base de hierbas chinas han demostrado ser efectivos en ensayos clínicos controlados aleatorios. Un producto notable que ha surgido de la medicina tradicional china es la artemisinina.
La
molécula, aislada por primera vez por Youyou Tu en la Academia
China de Medicina Tradicional China en Beijing, ahora es un
tratamiento poderoso para la malaria y ganó el Premio Nobel de
Fisiología o Medicina en 2015.
Ninguno de esos estudios pudo llegar a una conclusión sólida porque la evidencia era muy escasa o de mala calidad. 1
El Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integrativa de los NIH en Bethesda, Maryland, concluye que,
En respuesta a las preguntas de Nature, la OMS dijo que su Estrategia de Medicina Tradicional,
Destacó que el objetivo de la estrategia,
El apoyo de China a la medicina tradicional china comenzó con el ex líder Mao Zedong, quien, según informes, no creía en eso, pero pensó que podría llegar a poblaciones desatendidas.
El actual presidente chino, Xi Jinping, ha apoyado firmemente a TCM y, en 2016, el poderoso consejo de estado desarrolló una estrategia nacional que prometía el acceso universal a las prácticas para 2020 y una industria en auge para 2030.
Esa estrategia incluye apoyar el turismo de MTC, que lleva a un gran número de personas a clínicas en China.
Cada
año, decenas de miles de turistas en su mayoría rusos, acuden en
masa a Hainan, en la costa sur, en busca de alivio a través de la
medicina tradicional china. El gobierno tiene planes para construir
15 "zonas modelo" de MTC similares a la de Hainan para 2020.
Los lazos están dando sus frutos. Las ventas de medicamentos a base de hierbas de la medicina tradicional china y otros productos relacionados exportados a los países del Cinturón y Ruta aumentaron en un 54% entre 2016 y 2017, hasta un total de US $ 295 millones.
En Beijing, en noviembre de 2016, Chan pronunció un discurso lleno de elogios por los avances de China en salud pública y sus planes para difundir la medicina tradicional.
El presidente de China, Xi Jinping, conversa con Margaret Chan. A continuación, el director general de la Organización Mundial de la Salud.
Crédito: Xinhua / Photoshot
En 2014, la OMS lanzó una estrategia de diez años que apunta a integrar las medicinas tradicionales en la atención médica moderna para lograr una cobertura de salud universal.
El
documento hace un llamado a los estados miembros para que
desarrollen instalaciones de atención médica para la medicina
tradicional, para garantizar que las compañías de seguros y los
sistemas de reembolso consideren el respaldo de las medicinas
tradicionales y para promover la educación en las prácticas.
Chan escribió que las medicinas tradicionales son,
En un discurso en 2016 en Singapur, Chan dijo que la medicina tradicional china se ha destacado en la prevención o el retraso de las enfermedades del corazón porque,
Pero muchos médicos y científicos occidentales dudan de que los remedios herbales y otros componentes de la medicina tradicional china u otras medicinas tradicionales tengan mucho que ofrecer en su uso actual.
Admiten que las hierbas de la medicina tradicional china pueden
generar moléculas útiles (después de todo, muchas drogas
occidentales se derivan de las plantas), pero temen que la medicina
tradicional china pueda reemplazar las drogas probadas o ser
potencialmente peligrosas.
Piensa que los documentos de la OMS deberían prestar más atención a
los riesgos de los remedios que contienen el producto químico, que
todavía se utilizan ampliamente.
Muchos médicos e investigadores también encuentran difíciles de analizar las declaraciones de la OMS sobre medicina tradicional.
Varios documentos de la OMS piden la integración de
Pero la agencia no dice qué medicamentos y diagnósticos tradicionales están probados.
WuLinlin, un representante de la OMS en la oficina de Beijing, le dijo a Nature que,
Pero eso contrasta fuertemente con las acciones de la OMS en otras áreas.
La agencia brinda a los países miembros consejos específicos sobre qué vacunas y medicamentos usar y qué alimentos evitar. Con las medicinas tradicionales, sin embargo, los detalles se omiten en su mayoría. El sitio Web de la OMS contiene algunas advertencias y afirma que el ácido aristolóquico es un carcinógeno.
Pero con el énfasis repetido en la integración de la medicina tradicional, el mensaje es claro, dice Marcus.
En su opinión,
Nature intentó comunicarse con Chan varias veces a través de la OMS, pero la agencia dice que no está respondiendo preguntas sobre asuntos relacionados con la OMS.
El dinero importa
Peto dice que el Capítulo 26 podría ayudar a los investigadores a recopilar datos sobre reacciones adversas y qué tipos de tratamientos tradicionales reciben las personas.
Para los que están inmersos en la medicina occidental, la continua propagación de los tratamientos tradicionales es preocupante.
Los profesionales de la medicina tradicional china hablan cada vez más de reemplazar las medicinas occidentales probadas con sustitutos tradicionales, donde existe una ventaja de costos. Grollman cree que el ICD-11 se dirige en esa dirección.
El setenta por ciento del dinero gastado en atención médica a nivel mundial se reembolsa o asigna sobre la base de la información del ICD.
Ahora TCM será parte de ese sistema.
Muchos otros están de acuerdo en que la decisión de la OMS ayudará a la propagación de la medicina tradicional china. La inclusión en la CIE-11 es,
...dice Ryan Abbott, un médico que también se ha capacitado en MTC y es miembro de facultad de la Universidad de California, Los Ángeles, Centro de Medicina Este-Oeste.
La acción de la OMS con respecto a la medicina tradicional china, dice,
Referencias
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