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por Joseph Mercola
29
Mayo 2018
del Sitio Web Mercola
traducción de
Adela Kaufmann
Versión
original en ingles
Historia de un vistazo
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Tres de las enfermedades de transmisión más comunes han
alcanzado niveles récord en los EE.UU. A nivel nacional,
hubo 1,6 millones de casos de clamidia en 2016, 470,000
casos de gonorrea y 28,000 nuevos casos de sífilis
-
Las mutaciones de la bacteria Neisseria gonorrhoeae que
causa infecciones gonorréicas han llevado a una alta
incidencia de resistencia a los antibióticos, por lo que es
extremadamente difícil de tratar
-
Una investigación que analiza muestras de sífilis de EE.UU.,
Sudamérica, Europa, África y Australasia encontró que las
dos cepas principales de sífilis han desarrollado
resistencia a los antibióticos
-
La prevalencia de enfermedades de transmisión sexual en
California ha aumentado en un 45 por ciento en los últimos
cinco años. En 2017, se notificaron 300,000 casos de
clamidia, gonorrea y sífilis, el 54 por ciento de los casos
ocurrieron en menores de 25 años.
-
El número de bebés que nacen infectados con sífilis se
cuadruplicó, y con él, los nacidos muertos también se
dispararon. De los 278 casos de sífilis congénita
registrados en California el año pasado, 30 dieron como
resultado la muerte del feto, que es el triple del número de
muertes fetales relacionadas con las sífilis reportadas en
2016
Los
casos de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
estaban en declive hasta la década de 1970, momento en el cual la
tendencia se revirtió. 1
Lo
que es peor, en años más recientes, algunas de las ETS que
generalmente requieren antibióticos se han vuelto resistentes a las
drogas y se han vuelto mortales. No menos de tres de las
enfermedades de transmisión más común ahora han alcanzado niveles
récord en los Estados Unidos.
En todo el país, hubo 1,6 millones de casos de clamidia en 2016,
470,000 casos de gonorrea y 28,000 casos nuevos de sífilis.
Aunque los tres tienen el potencial de curarse con antibióticos, las
mutaciones de las bacterias que causan estas infecciones han llevado
a aumentar la resistencia a los antibióticos.
La sífilis se vuelve cada vez más resistente a los antibióticos
Por ejemplo, la sífilis es resistente a la azitromicina, el segundo
fármaco de elección para esta infección, 2 y las
investigaciones recientes 3 que examinaron muestras de
sífilis de EE.UU., Sudamérica, Europa, África y Australasia
encontraron que ambas las principales cepas de sífilis han
desarrollado resistencia a los antibióticos.
La Street Strain (cepa callejera) 14 (SS14), que es una cepa
más nueva, parece ser mucho más resistente a los medicamentos que la
más antigua cepa Nichols.
Un
enorme 90 por ciento de las muestras SS14 tenían genes de
resistencia a los medicamentos. También hay evidencia que muestra
que las tres ETS están desarrollando resistencia a múltiples
fármacos (pan-resistencia).
La
gonorrea ya es resistente a todos los antibióticos que se han usado
contra ella, y está desarrollando rápidamente resistencia contra las
cefalosporinas, el fármaco de último recurso.
Las tasas de ETS se disparan en California
Según un informe reciente 4 del Departamento de Salud
Pública de California, la prevalencia de enfermedades de transmisión
sexual en el estado ha aumentado en un 45 por ciento en los últimos
cinco años solamente. 5,6
En
2017, se reportaron 300,000 casos de clamidia, gonorrea y sífilis, y
el 54 por ciento de los casos se presentaron en menores de 25 años.
Además de un declive en el uso del condón, la falta de educación
sexual y menos clínicas de ETS debido a recortes presupuestarios,
los funcionarios de salud estatales creen que las aplicaciones de
citas por Internet han jugado un papel importante en esta tendencia
preocupante.
Como señaló James Watt, jefe de la división de control de
enfermedades transmisibles del Departamento de Salud,
"la Internet permite una ampliación de las redes sexuales,
y cuanto más amplio sea, más oportunidades habrá de que se
extiendan las enfermedades de transmisión sexual".
Los
afroamericanos se ven afectados de manera desproporcionada, con
cifras de clamidia y gonorrea cinco veces más altas que los
caucásicos. También tienen el doble de índice de sífilis.
Distintas variaciones también se pueden ver entre los sexos. Las
tasas de clamidia son un 60 por ciento más altas entre las mujeres
que entre los hombres, y aunque la sífilis es aún más prevalente
entre los hombres, de repente se disparó entre las mujeres,
incrementándose siete veces entre 2012 y 2016.
Como lo señala Watt, esto es motivo de gran preocupación, ya que
"La sífilis puede tener complicaciones a largo plazo como
ceguera, pérdida de la audición y otros problemas neurológicos".
Los
hombres, mientras tanto, tienen el doble de la tasa de gonorrea que
las mujeres.
Tanto la gonorrea como la sífilis son más prevalentes entre los
hombres bisexuales y homosexuales, porque estas enfermedades se
transmiten con mayor facilidad durante el sexo entre hombres.
Muerte fetal causada por Infección de sífilis provocada el año
pasado
El número de bebés que nacen infectados con sífilis contraída por su
madre también se ha cuadruplicado y, con ello, los nacidos muertos
también se han disparado. 7
De
los 278 casos de sífilis congénita registrados en California el año
pasado, 30 resultaron en muerte fetal, que es el triple del número
de muertes fetales relacionadas con las sífilis informadas en 2016.
Además de la muerte fetal, la sífilis congénita también puede dar
lugar a discapacidades permanentes, incluida la ceguera. Otras ETS
también pueden causar estragos en la salud reproductiva de una
mujer.
Tanto la clamidia como la gonorrea pueden provocar infertilidad y
embarazo ectópico.
Si
tiene una ETS, haga todo lo posible para evitar el embarazo hasta
que haya sido tratada con éxito y su médico lo haya autorizado.
Gonorrea cada vez más resistente al tratamiento
La
gonorrea en particular se ha vuelto resistente al tratamiento con
antibióticos.
Según la Dra. Teodora Wi, oficial médico de reproducción
humana en la Organización Mundial de la Salud (OMS), 8
"las bacterias que causan la gonorrea son particularmente
inteligentes. Cada vez que usamos una nueva clase de
antibióticos para tratar la infección, las bacterias evolucionan
para resistirlas".
La
gonorrea resistente a antibióticos surgió por primera vez cuando
estaba en la escuela de medicina a fines de la década de 1970.
En
la década de 1980, los
antibióticos penicilina
y tetraciclina ya no eran eficaces contra ella. Luego, surgió la
gonorrea resistente a los antibióticos fluoroquinolónicos, dejando
solo una clase de antibióticos, las cefalosporinas, para tratarla.
Ahora, como es de suponer, la gonorrea también se está volviendo
resistente a las cefalosporinas.
En 2013, los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) estimaron que alrededor de un tercio de los
casos de gonorrea eran resistentes a al menos un antibiótico. En ese
momento, las pautas de tratamiento se actualizaron para incluir una
dosis del antibiótico ceftriaxona junto con un segundo antibiótico.
A
partir de 2018, el CDC aún recomienda esta terapia dual para tratar
la gonorrea. 9
El doble tratamiento pareció funcionar inicialmente, lo que aumentó
las tasas de resistencia del 1,4 por ciento en 2011 al 0,4 por
ciento en 2013. Sin embargo, los datos de los CDC publicados en JAMA
en 2015 10 sugirieron que las mejoras en la
susceptibilidad podrían ser efímeras. que de hecho resultó ser el
caso.
Solo
entre 2013 y 2014, los casos de gonorrea resistente a los
antibióticos repentinamente se duplicaron.
El
CDC ahora nota que: 11
"La gonorrea ha desarrollado resistencia a casi todos los
antibióticos utilizados para su tratamiento. Actualmente estamos
en la última clase recomendada y efectiva de antibióticos, las
cefalosporinas, para tratar esta infección común.
Esta es una amenaza urgente para la salud pública porque el
control de la gonorrea en los Estados Unidos depende en gran
medida de nuestra capacidad para tratar con éxito la infección".
La gonorrea resistente a medicamentos es un problema
mundial
En el Reino Unido, el primer caso de gonorrea resistente tanto a la
ceftriaxona como a la azitromicina fue reportada este año. 12
El
hombre fue diagnosticado a principios de 2018, y se cree que
contrajo la infección a través de la actividad sexual con una
persona en el sudeste asiático alrededor de un mes antes.
Gwenda Hughes, científica consultora y directora de la sección de
infecciones de transmisión sexual en Public Health England (PHE),
dijo en un comunicado, 13
"[la infección]... es muy resistente al tratamiento de primera
línea recomendado ... Esta es la primera vez que un caso muestra
una resistencia de alto nivel a estos dos medicamentos y a la
mayoría de los otros antibióticos comúnmente usados".
De
acuerdo con la OMS, 14
"actualmente, en la mayoría de los países, las cefalosporinas de
espectro extendido son el único antibiótico que sigue siendo
eficaz para tratar la gonorrea, pero ahora se ha informado de
resistencia a la cefixima y, más raramente, a la ceftriaxona en
más de 50 países".
El
problema se suma al hecho de que los medicamentos siendo preparados
para tratar la gonorrea fármaco-resistente son pocos y distantes.
Solo
tres nuevos fármacos candidatos se encuentran en diversas etapas de
desarrollo.
Riesgos para la salud de la gonorrea
Aunque la gonorrea a menudo no causa síntomas, puede provocar una
sensación de ardor o dolor al orinar, secreción blanca, verde o
amarilla del pene, aumento del flujo vaginal, testículos dolorosos o
hinchados en hombres y sangrado vaginal entre períodos en mujeres.
Las
infecciones rectales con gonorrea pueden provocar secreción anal,
picazón, dolor y hemorragia o deposiciones dolorosas.
Si no se trata (o si la enfermedad progresa porque es resistente al
tratamiento), la gonorrea puede provocar enfermedad pélvica
inflamatoria (EIP) en las mujeres, que puede causar:
En
los hombres, la gonorrea puede provocar dolor en los tubos unidos a
los testículos, lo que puede provocar infertilidad.
Además, si la gonorrea se propaga a la sangre o las articulaciones,
puede poner en peligro la vida y también aumenta el riesgo de
contraer el VIH.
Si
está embarazada y le pasa la gonorrea a su bebé durante el parto,
ésta le puede provocar ceguera, infección en las articulaciones o
una infección sanguínea potencialmente mortal al bebé.
Las vacunas de ETS no son la respuesta
En la actualidad, las vacunas están disponibles contra el VPH, la
hepatitis A y la infección por hepatitis B.
También se están desarrollando otras vacunas contra las ETS, entre
las que se incluyen vacunas contra el VIH y el virus del herpes
simple. El año pasado, los investigadores informaron que una vacuna
contra la meningitis parece ayudar a prevenir la gonorrea.
Mientras causa diferentes enfermedades, la bacteria Neisseria
gonorrhoeae (que
causa la gonorrea) y Neisseria
meningitidis (que
causa la enfermedad meningocócica) están de hecho relacionadas.
Según lo informado por STAT News: 15
"La investigación, realizada en Nueva Zelanda, encontró que la
tasa de gonorrea entre los adolescentes y adultos jóvenes que
habían recibido una vacuna contra la meningitis B durante una
campaña de emergencia a principios de 2000 fue
significativamente menor que la tasa observada en personas de la
misma edad que no estaban vacunados.
Los investigadores en Quebec dicen que vieron el mismo fenómeno
después de un brote de meningitis allí, y datos publicados
previamente de Cuba y Noruega también sugieren el beneficio
inesperado de la vacuna...
"Si bien aún es muy temprano, estos hallazgos representan un
paso positivo en la búsqueda de una vacuna contra esta
enfermedad común y angustiante que es cada vez más
resistente al tratamiento con antibióticos".
...dijo Robin Gaitens, vocera de GSK, propietaria del producto
que contiene este componente de meningitis ".
Sin
embargo, aunque parezca una noticia prometedora, es importante darse
cuenta de que las vacunas impulsan a los patógenos a evolucionar de
la misma manera que los antibióticos.
Como
lo notó Paul Ewald, un biólogo evolutivo de la Universidad de
Louisville,
"Si no tienes estos patógenos evolucionando en respuesta a las
vacunas, entonces realmente no entendemos la selección natural".
Por
lo tanto, en última instancia, las vacunas
contra las ETS no son la
respuesta a
esta creciente crisis de enfermedades de transmisión sexual
resistentes a los medicamentos.
La
enfermedad mortal de la gallina evoluciona en respuesta a la
vacunación
Quanta Magazine relata
la investigación realizada
por Andrew Read, un ecólogo de enfermedades en el Centro de
Dinámica de las Enfermedades Infecciosas de la Universidad Estatal
de Pensilvania: 16
"Read y sus colegas están estudiando cómo el virus herpes que
causa la
enfermedad de Marek, una dolencia altamente
contagiosa, paralizante y en última instancia mortal que le
cuesta a la industria del pollo más de $ 2 mil millones al año,
podría estar evolucionando en respuesta a su vacuna ...
La enfermedad de Marek ha estado enfermando a los pollos en todo
el mundo durante más de un siglo; los pájaros lo atrapan
inhalando polvo cargado de partículas virales en las plumas de
otras aves.
La primera vacuna se introdujo en 1970, cuando la enfermedad
estaba matando a bandadas enteras. Funcionó bien, pero en una
década, la vacuna misteriosamente comenzó a fallar; brotes de
Marek comenzaron a erupcionar en bandadas de pollos inoculados.
Una segunda vacuna fue autorizada en 1983 con la esperanza de
resolver el problema, pero también dejó de funcionar
gradualmente.
Hoy, la industria avícola está en su tercera vacuna. Todavía
funciona, pero Read y otros temen que algún día también falle, y
no hay ninguna vacuna de cuarta línea esperando.
Peor aún, en las últimas décadas, el virus se ha vuelto más
mortal ...
La gran pregunta es si las vacunas incitaron directamente
estos cambios o si la evolución sucedió, casualmente,
por otras razones, pero Read está bastante seguro de que las
vacunas han jugado un papel ".
La investigación muestra que las vacunas pueden promover la
virulencia
En un estudio de 2015, el equipo de Read tomó 200 pollos y vacunó a
la mitad de ellos contra la enfermedad de Marek con la vacuna
actual.
Todos fueron infectados con los patógenos de Marek, desde leves a
virulentos. En el transcurso de la vida de las aves, las aves
vacunadas arrojaron muchas más cepas virulentas, mientras que las no
vacunadas arrojaron muchas más cepas menos virulentas.
En otras palabras, los hallazgos sugieren que la vacuna en
realidad fomenta la proliferación y diseminación de las cepas
virales más peligrosas, lo que eventualmente puede conducir a un
virus capaz de evadir las respuestas inmunes preparadas para la
vacuna.
De
acuerdo con los autores:
"Las vacunas que mantienen los huéspedes vivos pero aún permiten
la transmisión podrían permitir la circulación de cepas muy
virulentas en una población.
Aquí mostramos experimentalmente que la inmunización de pollos
contra el virus de la enfermedad de Marek mejora la aptitud de
las cepas más virulentas, lo que hace posible la transmisión de
cepas hiperpatogénicas.
La inmunidad provocada por la vacunación directa o por
vacunación materna prolonga la supervivencia del anfitrión, pero
no previene la infección, la replicación viral o la transmisión,
extendiendo así los periodos infecciosos de cepas demasiado
letales como para persistir.
Nuestros datos muestran que las vacunas contra la enfermedad que
no previenen la transmisión pueden crear condiciones que
promuevan la aparición de cepas de patógenos que causan
enfermedades más graves en el huésped no vacunado".
Una
situación similar ocurrió con la vacuna contra la pertussis humana (tos
ferina).
La
tos ferina es conferida por la bacteria Bordetella
pertussis. La vacuna anterior, que se fabricó con
bacterias completamente destruidas, se reemplazó con una vacuna
acelular debido a efectos secundarios graves.
Sin
embargo, la nueva vacuna acelular, fabricada a partir de las
proteínas de la membrana externa de la bacteria, disminuyó
rápidamente, desencadenando epidemias globales.
En 2001, los investigadores propusieron que el resurgimiento de la
tos ferina podría deberse a la evolución de la bacteria , causada
por la vacunación generalizad. 18
Al
final, ya sea que estemos combatiendo patógenos usando drogas como
antibióticos o vacunas, los patógenos que no se matan por completo
tienden a fortalecerse con el tiempo, y ahora sabemos que hay
componentes genéticos que permiten que los patógenos compartan
material de resistencia genética incluso entre diferentes especies -
un hecho que aumenta las apuestas bastante significativamente.
Previniendo las enfermedades de transmisión sexual usando prácticas
sexuales seguras
Fuente
Todas las enfermedades de transmisión sexual, incluida la gonorrea,
se pueden prevenir a través de prácticas de sexo seguro, como estar
en una relación mutuamente monógama con una pareja que no tiene
gonorrea y usar condones.
Incluso si está en una relación mutuamente excluyente, continúe
usando condones (para todas las formas de sexo: vaginal, anal y
oral) hasta que ambos hayan sido probados para detectar ETS y se
encuentres libres de la enfermedad, y recuerde que el uso del
condón no previene todas las enfermedades de transmisión sexual.
El herpes y el VPH, por ejemplo, pueden propagarse a través del
contacto con la piel incluso cuando se usa un condón.
Otros métodos de prevención incluyen 19 abstinencia
sexual (incluyendo vaginal, oral y anal), y si se es sexualmente
activo con más de una pareja, hacerse la prueba y compartir los
resultados de las pruebas entre sí.
Por
último, pero no por ello menos importante, si la prueba de ETS es
positiva, asegúrese de recibir tratamiento y evite el embarazo hasta
que la infección haya desaparecido por completo.
Fuentes y referencias
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