del Dott. Joseph Mercola

08 Marzo 2023

dal Sito Web TakeControlOfYourHealth

traduzione di Nicoletta Marino

Versione originale in spagnolo

 

 

 

 

 

 

BREVE STORIA

  • L'aspirina a basso dosaggio (81 milligrammi), chiamata "aspirina per bambini", è stata a lungo utilizzata per prevenire e curare infarti, ictus e angina (dolore al petto) nelle persone di età pari o superiore a 50 anni

     

  • La situazione è cambiata nel 2014, quando la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha messo in guardia contro l'uso dell'aspirina per trattare queste condizioni.Alla fine del 2021, la United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ha aggiornato la sua guida per impedire alle persone di età pari o superiore a 60 anni di assumere l'aspirina per prevenire un primo infarto o ictus

     

  • È probabile che l'industria farmaceutica stia conducendo una campagna contro l'aspirina per promuovere l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e fluidificanti del sangue più costosi e di loro proprietà

     

  • La ricerca ha dimostrato che in termini di prevenzione di coaguli di sangue postoperatori e coaguli associati a fratture ossee, l'aspirina è altrettanto efficace dei fluidificanti del sangue più costosi come l'eparina e Xarelto

     

  • L'aspirina aumenta l'ossidazione del glucosio e ha un effetto antilipolitico, contribuendo così a ridurre l'apporto di grassi omega-6 alle cellule e l'eccessiva ossidazione dei grassi.L'aspirina abbassa anche il cortisolo basale indirettamente riducendo l'infiammazione e inibendo l'enzima che sintetizza il cortisolo attivo dal cortisone precursore inattivo

 

 

Questa non è la prima volta che contro un farmaco sicuro ed efficace viene condotta una campagna per promuovere altri farmaci brevettati e redditizi.

La Ivermectina e la Hidroxicloroquina sono due esempi di tutto questo...

Ma prima ha cercato di screditare l'aspirina.

 

Nel 1899 l'aspirina (acido acetilsalicilico) fu introdotta come alternativa al salicilato di sodio, 1

un antidolorifico e antinfiammatorio con spiacevoli effetti collaterali come dolore e bruciore di stomaco, nausea e vomito...

Da allora è stato un farmaco di base nella maggior parte delle famiglie ed è raccomandato come rimedio per controllare l'infiammazione e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

 

 

 

 

La situazione nei confronti dell’Aspirina

 

L'aspirina a basso dosaggio (81 milligrammi), chiamata "aspirina per bambini", è stata a lungo utilizzata per prevenire e curare attacchi di cuore, ictus e angina (dolore al petto) nelle persone di età pari o superiore a 50 anni.

 

Negli anni '70 l'industria farmaceutica iniziò una campagna contro l'aspirina, a causa dell'avvento di nuovi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) più costosi ma altrettanto efficaci.

 

Questa campagna è aumentata nel 2014, quando la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti,

ha messo in guardia contro l'uso dell'aspirina come prevenzione per queste condizioni in persone senza storia di malattie cardiovascolari, a causa di potenziali effetti collaterali e mancanza di informazioni sul suo utilizzo. 2

Alla fine del 2021, la United States Preventive Services Task Force (USPSTF), che è un gruppo di medici che sviluppa la migliore guida pratica medica,

ha raccomandato di evitare l'aspirina per le persone di età superiore ai 60 anni per prevenire un primo infarto o ictus. 3

Secondo l'USPSTF,

"la probabilità di emorragia interna aumenta con l'età", quindi "i potenziali danni dell'uso di aspirina superano i benefici in questa fascia di età".

Il membro dell'USPSTF, Dr. John Wong, responsabile scientifico ad interim e professore di medicina presso il Tufts Medical Center, ha dichiarato a ABC News: 4

"Le persone di età compresa tra 40 e 59 anni, senza storia di malattie cardiovascolari, possono trarre beneficio dall'aspirina per prevenire un primo infarto o ictus.

 

È importante che parlino con il proprio medico se l'aspirina è adatta a loro, poiché l'aspirina giornaliera potrebbe causare danni significativi".

Il dottor Steven Nissen, cardiologo della Cleveland Clinic, ha aggiunto quanto segue:

"È importante sapere che per la maggior parte delle persone negli Stati Uniti che non hanno una storia di malattie cardiache, non vi è alcun beneficio dall'aspirina.

 

I danni sono pari ai benefici.

 

Attualmente, l'USPSTF è aggiornato su questo argomento scientifico che ha accettato.

 

Per quasi 20 anni, la FDA  ha messo in guardia contro l'uso di routine dell'aspirina per la prevenzione nei pazienti senza malattie cardiache".

A dicembre 2019, la FDA menziona quanto segue:

"Tutti i farmaci da prescrizione e da banco hanno benefici e rischi, anche l'aspirina.

 

L'aspirina potrebbe avere gravi effetti collaterali, come sanguinamento dello stomaco, sanguinamento nel cervello e insufficienza renale. Nessun farmaco è sicuro al 100%".

 

 

 

Una campagna diffamatoria ingiustificata

 

Anche se non posso provarlo, ho il sospetto che ci sia una campagna contro l'aspirina, in quanto compete con i nuovi costosi fluidificanti del sangue e antidolorifici...

 

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono entrati nel mercato negli anni '90 negli anni '70, quindi era necessario ridurre l'enfasi sull'aspirina per far posto a questi farmaci brevettati. E la stessa cosa accade oggi...

 

L’aspirina compete anche con costosi fluidificanti del sangue come Xarelto (rivaroxaban) ed Eliquis (apixaban).

 

Il prezzo medio al dettaglio di Eliquis o Xarelto per un mese è di $ 550. L'eparina generica è di circa $ 30, mentre il warfarin (un altro generico) è di circa $19. 5

 

D'altra parte, una bottiglia di 300 aspirine a basso dosaggio, per 10 mesi, costa meno di $15. Sono $ 1,50 al mese, 6 e non credo che ci sia un anticoagulante affidabile più economico sul mercato.

 

Non promuovo l'uso regolare dell'aspirina, poiché esistono altre alternative più sicure.

 

Gli enzimi fibrinolitici sono un'alternativa per problemi cardiaci come trombosi, ictus e malattie cardiache.

 

Per questo ritengo che la campagna contro l'aspirina non sia giustificata, soprattutto se paragonata ad altri farmaci più costosi e pericolosi che non danno risultati migliori.

 

 

 

 

L'aspirina ha risultati simili all'eparina

 

Uno studio multicentrico controllato randomizzato 7 del 2013 ha confrontato i risultati della chirurgia di sostituzione dell'anca tra i pazienti trattati con aspirina o eparina e non ha riscontrato svantaggi nell'uso dell'aspirina.

 

Dopo aver ricevuto un trattamento con eparina per 10 giorni dopo l'intervento chirurgico, 778 pazienti hanno ricevuto in modo casuale eparina o aspirina a basso dosaggio (81 mg) per altri 28 giorni.

 

Su questo, il portale HealthDay News ha riportato quanto segue: 8

"In termini di prevenzione dei coaguli di sangue dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, l'aspirina sembra essere altrettanto efficace di un farmaco più potente e costoso per fluidificare il sangue...

 

I ricercatori hanno scoperto che entrambi i farmaci sono efficaci e sicuri. L'unica grande differenza è il costo.

 

Il dottor David Anderson, professore e capo del dipartimento di medicina presso la Dalhousie University di Halifax, in Nuova Scozia, ha commentato:

'L'eparina a basso peso molecolare e l'anticoagulante, sotto il nome di Xarelto, sono molto più costosi dell'aspirina.'

 

'A causa del suo basso costo e della sua praticità, l'aspirina è una buona alternativa all'eparina a basso peso molecolare, se utilizzata nel modo discusso in questo studio,' ha commentato il dottor Anderson.

Cinque persone che hanno assunto la dalteparina [eparina] e una che ha assunto l'aspirina hanno sviluppato un coagulo di sangue.

La differenza tra le due terapie è stata dell'1%.

 

Eventi di sanguinamento gravi si sono verificati in cinque persone che assumevano dalteparina e due che assumevano aspirina.

 

Il dottor Anderson ha detto che mentre la differenza negli eventi di sanguinamento non era significativa, l'aspirina era l'alternativa più sicura...

'Se l'aspirina è buona quanto Xarelto, dato il numero di interventi chirurgici di sostituzione articolare eseguiti negli Stati Uniti, potrebbe far risparmiare milioni di dollari al sistema sanitario se si dimostrasse altrettanto efficace'."

 

 

 

L'efficacia dell'aspirina è simile a quella di Xarelto

 

Nel 2018, il Dr. Anderson ha condotto un altro studio più ampio 9 su pazienti sottoposti a intervento di sostituzione dell'anca o del ginocchio, con l'obiettivo di confrontare l'aspirina con Xarelto.

 

Questa volta, i pazienti hanno ricevuto 10 mg di Xarelto per cinque giorni dopo l'intervento chirurgico e sono stati randomizzati a prendere Xarelto o aspirina a basso dosaggio per altri nove giorni per la sostituzione del ginocchio e altri 30 giorni per la sostituzione del ginocchio nel caso di una sostituzione dell'anca.

 

Sono stati seguiti per 90 giorni per osservare eventuali tromboembolie venose sintomatiche e complicanze emorragiche.

 

Ancora una volta, i risultati sono stati simili tra i due gruppi: 10

"Un totale di 3.424 pazienti (1.804 protesi totali dell'anca e 1.620 protesi totali del ginocchio) sono stati arruolati nello studio.

 

Il tromboembolismo venoso si è verificato in 11 pazienti su 1707 (0,64%) nel gruppo aspirina e in 12 pazienti su 1717 (0,70%) nel gruppo rivaroxaban (una differenza di 0,06 punti percentuali; un intervallo di confidenza del 95%...).

 

8 pazienti (0,47%) nel gruppo aspirina e in 5 (0,29%) nel gruppo rivaroxaban (una differenza di 0,18 punti percentuali; IC 95%…), così come il sanguinamento maggiore in 22 pazienti (1,29%) nel gruppo aspirina e in 17 (0,99%) nel gruppo rivaroxaban (una differenza di 0,30 punti percentuali; un IC 95%...).

 

CONCLUSIONI:

Tra i pazienti che hanno ricevuto rivaroxaban per cinque giorni dopo l'artroplastica totale dell'anca o del ginocchio, il trattamento con aspirina è stato molto simile a rivaroxaban nella sua efficacia nel prevenire il tromboembolismo venoso sintomatico".

 

 

 

L'aspirina e l'eparina hanno dimostrato di essere ugualmente efficaci nelle fratture dell'anca

 

Cinque anni dopo, nel gennaio 2023, un altro studio più ampio 11,12,13,14 ha confrontato l'aspirina con l'eparina iniettabile.

 

In questa occasione sono stati confrontati i risultati di 12.211 pazienti ricoverati per fratture ossee.

 

I coaguli di sangue potrebbero essere letali nei pazienti post-chirurgici o quando c'è una frattura ossea, per questo ricevono qualche tipo di anticoagulante.

 

La metà dei pazienti ha ricevuto 30 mg di eparina iniettabile a basso peso molecolare due volte al giorno. L'altra metà ha ricevuto 81 mg di aspirina orale due volte al giorno.

 

Sono stati seguiti per 90 giorni e, come negli studi precedenti, la "baby aspirina" da banco ha funzionato altrettanto bene dell'eparina più costosa.

 

Si stima che negli Stati Uniti un milione di persone vengano ricoverate ogni anno per la frattura di un arto e questa scoperta potrebbe aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue nei pazienti che necessitano di un farmaco economico e facile da somministrare.

 

Secondo il Centro medico dell'Università del Maryland: 15

"Attraverso studi comparativi di alta qualità, questa collaborazione tra chirurghi ortopedici e traumatizzati mostra l'importanza di valutare le tecniche utilizzate per prevenire le complicanze post-chirurgiche, come coaguli di sangue e infezioni.

'Dopo aver appreso che entrambi hanno risultati simili per la prevenzione dei coaguli di sangue, la maggior parte dei pazienti con fratture preferirà assumere un'aspirina quotidiana piuttosto che ricevere iniezioni', ha affermato il ricercatore principale dello studio, il dott. Robert V. O'Toole, M.D.

 

'Speriamo che i risultati di questo studio abbiano un impatto importante sulla pratica clinica e possano cambiare lo standard delle cure mediche'...

Il risultato principale dello studio è stato che l'aspirina funziona in modo simile all'eparina a basso peso molecolare nel prevenire la morte per qualsiasi causa:

47 pazienti nel gruppo aspirina sono morti, rispetto ai 45 nel gruppo eparina.

I ricercatori inoltre non hanno riscontrato alcuna differenza tra i due gruppi per quanto riguarda i coaguli nei polmoni (embolia polmonare).

 

Anche la frequenza di infezioni, complicanze emorragiche, problemi di ferita e problemi di trattamento era simile in entrambi i gruppi.

 

L'unica grande differenza era nei coaguli di sangue nelle gambe, noti come trombosi venosa profonda.

 

Questa condizione era rara, si verificava nel 2,5% dei pazienti nel gruppo aspirina e nell'1,7% nel gruppo eparina.

'Questa piccola differenza era dovuta a coaguli nella parte inferiore della gamba, che non sono così gravi e di solito non richiedono trattamento', ha detto il ricercatore principale dello studio, Deborah Stein, MD, MD, MPH... "

 

 

 

Il sistema sanitario potrebbe risparmiare milioni di dollari ogni anno

 

Il Dr. Mark T. Gladwin, vicepresidente degli affari medici presso l'Università del Maryland, ha commentato i risultati come segue: 16

"Si stima che negli Stati Uniti un milione di persone vengano ricoverate ogni anno con fratture alle estremità e questa scoperta potrebbe aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue in pazienti che necessitano di un farmaco economico e facile da somministrare.

 

Per questo motivo, speriamo che le linee guida perla revisione della prevenzione dei coaguli di sangue, con l'obiettivo di includere l'aspirina come opzione per i pazienti con fratture ossee traumatiche".

 

 

 

L'aspirina ha altri vantaggi

 

Oltre ad essere un antidolorifico, antinfiammatorio e anticoagulante (fluidificante del sangue), l'aspirina ha altri vantaggi.

 

Aiuta a migliorare l'ossidazione del glucosio inibendo l'ossidazione degli acidi grassi, in particolare l'acido linoleico.

 

Come ho detto prima, uno dei modi per migliorare la salute è ridurre l'assunzione di acido linoleico, ma poiché è sempre presente nel cibo e rimane nelle membrane cellulari fino a sette anni, una bassa dose di aspirina al giorno potrebbe aiutare. per evitare alcuni dei danni.

 

L'aspirina ha un effetto antilipolitico, quindi aiuta a diminuire l'apporto di grasso alle cellule, così come l'eccessiva ossidazione dei grassi.

 

L'aspirina abbassa anche indirettamente il cortisolo basale riducendo l'infiammazione e direttamente inibendo l'enzima 11-beta-idrossisteroide deidrogenasi di tipo 1.

 

Questo enzima sintetizza il cortisolo attivo dal cortisone precursore inattivo.

 

 

 

 

Raccomandazioni per la scelta del tipo di aspirina

 

Ci sono alcuni punti importanti da considerare quando si sceglie un'aspirina.

Evita l'aspirina a 'rilascio prolungato'.

 

Non è raccomandato a causa degli additivi che ha.

L'opzione migliore è l'aspirina a "rilascio immediato" a base di amido di mais, ma è difficile da trovare.

 

Una buona alternativa è un integratore di acido salicilico o corteccia di salice, poiché questo è il principio attivo.

 

In particolare, l'aspirina è stata sviluppata come alternativa all'acido salicilico per brevettarla.

Il principio attivo è l'acido salicilico, non l'acido acetilsalicilico...

Quando prendi l'aspirina, il tuo corpo la metabolizza in acido salicilico, che è il composto responsabile degli effetti antinfiammatori e antidolorifici dell'aspirina.

 

 

 

 

Fonti e riferimenti

1 BMJ December 23, 2000; 321(7276): 1591-1594

2 American College of Cardiology May 5, 2014

3 AAFP October 21, 2021

4 ABC News April 26, 2022

5 Talk to Mira, Cost of Blood Thinners in 2021

6 Walmart Aspirin Prices

7 Annals of Internal Medicine June 4, 2013; 158(11): 800-806

8 HealthDay News June 4, 2013

9, 10 NEJM 2018; 378: 699-707

11 University of Maryland Aspirin Study

12, 15, 16 University of Maryland Medical Center Press Release January 18, 2023

13 Science Daily January 18, 2023

14 Haidut.me February 16, 2023